1983年の症例であり、治療費は現在の基準(消費税も含め)と異なりますが、
インプラントの長期経過をお伝えするために掲載しています。

治療概要

患者様
初診時54歳(1980年当時) 男性
診察結果
歯牙の欠損、骨の欠損(インプラント困難)
治療内容
骨増生、インプラントによる補綴
治療完了日と治療期間
1983年4月13日(2年3ヶ月)
総治療費
約650万円(1983年当時)
治療後のメンテナンス
かみ合わせや衛生状態のチェック。
その他
インプラント専用歯ブラシと歯磨き粉による日常ケアを指導。

患者様の相談内容

「奥歯が無くなり、入れ歯では噛めない。なにか治療法はないか?」
という主訴で来院されました。(1980年)
他院では義歯(取り外しできる入れ歯)しか選択肢がないと言われ、当院を受診されました。

  • 当時一般的な治療法では義歯(入れ歯)しか治療法はないと言われた
  • 入れ歯は使用したくない

山道歯科の診断

臼歯部(奥歯)はほとんど残っていない状態でした。
また、左下は骨が大きく吸収し、下顎管(内部に神経・動脈・静脈が走行している管)までの距離がないため、このままではインプラントはできません。
このように大きく骨が吸収している場合、入れ歯も非常に不安定で使用が難しい場合が多くあります。

左下(L側)の骨が
大きく吸収している。
奥歯はほとんど残っていない。

また、残っている前歯も根が吸収され短くなっていましたが、ひとまず歯を残し、将来的に悪くなれば抜歯するという方針になりました。

インプラントを行うために骨が欠損・不足している部位に、骨増生を行う方針になりました。
骨ができるのを待って、インプラントによる補綴を行うこととなりました。

1980年当時にインプラント治療を選択するまで

1980年当時、インプラントは日本ではまだそれほど一般的な治療法ではありませんでした。
現在では当たり前に使用されているチタン性の歯根型インプラントが、世界初のインプラントシステム・ブローネマルクインプラントシステムとして人体に応用されたのは1965年のことです。
当院院長・山道信之は早期からインプラントに関して学び、研究を行ってきました。現在までに多くの論文や書籍を執筆し、本年も米国のJournal of Periodontology に副院長・山道研介も参加した共著論文が掲載されました。
1980年頃には山道歯科医院ではインプラントや骨増生(骨が欠損した部分に新たな骨をつくる)をすでに多数行っており、予後も良好であったため、積極的にインプラント治療を行っていました。

  • 骨の欠損がある場合、骨増生が必要
  • 欠損が大きい場合、インプラントに先立ち骨増生の手術となる場合がある
  • 歯牙の欠損には多くの場合、インプラント治療が可能である

治療の流れ

まずは、骨増生のための準備から開始しました。
現在では材料や技術が進歩し、このようなフレームを使用することはかなり減りましたが、当時は以下のような模型を用いてフレームを作製していました。

骨造成時に使用する山道院長自作フレーム
メンブレン(膜状の材料)を装着(参考写真)

局所麻酔下で、骨増生手術を行いました。
所要時間はおよそ2時間です。

術後のX線検査。フレームが入っているのがわかる。

手術から3ヶ月後、この患者さまは骨の欠損が非常に大きかったため、2回目の骨増生を行いました。

2回目の手術後のX線検査。1回目よりも高い位置まで骨増生した。

2回目の手術から4ヶ月後、インプラントを埋入しました。
さらに右上の奥歯、右下の奥歯、右下の前歯、左上の奥歯にそれぞれインプラントを埋入していきました。
インプラント埋入手術は、5回に分けて実施しました。

最終的なX線写真。全部で14本のインプラントを埋入した。
  • 骨増生を行う場合、インプラント手術だけの場合に比べると治療期間が必要
  • 現在ではかなり減ったが、骨欠損が大きいと骨増生を2回に分ける場合がある
  • 骨増生から4〜5ヶ月後:インプラント一次手術(埋入)
  • 一次手術から4〜5ヶ月後:インプラント二次手術
  • 上部構造作製・装着

治療期間終了後

最初のインプラント手術終了から23年後

23年間は大きな問題はなく、定期的なメインテナンスや虫歯の治療などを行っていました。

その後、ご自身の前歯が割れるなどし、抜歯が必要となりました。
また、初診時から根が短かった下顎の前歯も寿命と判断し、抜歯しました。

さらに、左上の奥歯が割れないよう、長年1本不足していた左上第二大臼歯部にもインプラントを追加しました。

この患者さまはインプラントに非常に満足されていたため、その後の治療もインプラントを選択されました。

最初のインプラント手術終了から35年後

インプラント治療を行った場合も、もともと状態のよくない歯があった場合、数年後〜数十年後にその部分の治療が必要になる可能性は高いです。

インプラントはブリッジと異なり、周りの歯を削るなどの必要性がありません。また、入れ歯も残っている歯に金具をかけるため、残っている歯の負担が増加します。

なお、その後インプラントも問題なく機能し、ご高齢になられた現在もしっかりとお食事が取れています。

治療等の主なリスクや副作用等

インプラント治療及び骨造成治療は外科処置を伴いますので、術後に腫れたり、痛みを伴うことがあります。個人差もありますが通常1週間程度、腫れや痛みが持続します。部位により腫れやすい部位や痛みやすい部位がありますので、詳しくは治療計画説明の時にお伝えいたします。

治療開始前の診断

上記説明は例を挙げての治療の説明であり、個々の患者様の状態等により治療の費用、方法や結果が異なります。治療の方針や治療費、治療等の主なリスクや副作用等に関しては治療開始前にご説明しますので、まずは当院まで治療の相談を予約して下さい。