2020.06.23

【CASE】他院にてインプラントが無理と言われた患者さまの骨増生・インプラント治療

治療概要

患者様

48歳 女性

診察結果

重度骨吸収、歯牙欠損

治療内容

サイナスフロアエレベーション（上顎洞内の骨増生）、インプラントリカバリー

治療完了日と治療期間

2018年8月27日（1.5年）

総治療費

148.5万円(税込)

治療後のメンテナンス

半年に1回程度、かみ合わせや衛生状態のチェック・清掃

その他

インプラント専用歯ブラシと歯磨き粉による日常ケアを指導。

患者様の相談内容

他院で奥歯のインプラント治療を行っていましたが、違和感があるとのことで、患者さまからのご紹介で来院されました。

また、再度のインプラント治療は歯の骨が無いためできないと診断されていました。インプラントができないと言われた理由は、歯槽骨が不足しているため上顎洞までの距離が十分に確保できないためでした。

当院までは東海地方より航空機で通院されました。

山道歯科の診断

2次元的なX線診査では骨の状態を正確に把握することはできません。

3次元で骨の状態や上顎洞や神経管の位置を確認する事ができるCT検査を行い、骨が不足している部位では、インプラント治療を行うための骨の厚みが約10mm不足していることがわかりました。
このままの状態ではインプラント体を入れることは不可能です。

しかし、残っている骨の厚みや上顎洞の形態を精査し、
　・サイナスフロアエレベーション（上顎洞内の骨増生）
　・GBR（歯槽骨や顎堤の骨増生）
を組み合わせて行うことで、インプラント治療に必要な量の骨を作ることが可能であると診断しました。

＊歯槽骨は歯根破折や歯周病により歯が抜けてしまうと歯を支えている歯槽突起が吸収され、顎堤へと骨形態が変化していきます。
当院ではどの様な骨形態でも骨造成を行うことは可能ですが、骨が水平的・垂直的に何mm溶けているかによって骨造成の手法と使用する人工骨や人工骨を覆うメンブレンなどの生体材料が異なってきます。

今回の患者さまの場合は、インプラントを埋めるための骨の環境を整えて(Implant Site Development)、インプラント治療を行うことが治療成功の重要なポイントとなってきます。

治療の流れ

まずはインプラント周囲炎と呼ばれる、歯周病菌に感染し歯石まみれになったインプラント体を撤去し、PRFを使用したティッシュエンジニアリング法によりこれ以上骨が溶けてしまわないようインプラントリカバリー処置を行いました。
他院で入れたインプラント体の周りは骨とほとんどくっついておらず、歯石やプラークなどの感染を引き起こす汚れが大量に付着していました。
インプラント周囲炎に罹患したインプラントを放置しておく事が、体に及ぼす影響は計り知れない事が目に見えて分かります。

撤去から5ヶ月後、サイナスフロアエレベーション・GBR法を同時に実施しました。さらに、1回目の手術から4ヶ月後、インプラントの一次手術を行いました。

インプラント手術後は2週間で抜糸、その後は1ヶ月に1度程度の通院で経過観察と口腔清掃を行いました。
術後も順調に経過したため、上部構造を装着することができました。

上部構造（最終的なインプラントの被せ物）は衛生状態を考慮してスクリュー固定式を選択しました。

治療期間終了後

半年に一度程度の通院でメンテナンスを行っており、 かみ合わせや衛生状態のチェックを定期的に行っています。当院ではほとんどの場合、ネジで固定するタイプの上部構造を採用しているため、外して隅々までメンテナンスすることができます。

また、インプラントをより長持ちさせるために、日常のケアではインプラント専用の歯ブラシと歯磨き粉を用いてしっかりとした歯磨きを行うように指導しています。
患者様はご自身の歯で食べ物を味わうことができ、しっかり食事ができることで喜んでいただくことができました。