根管治療

根管治療の成否を分ける最も重要な要素は、治療中に細菌を根の中に入れないことです。お口の中には数千億個もの細菌が存在し、唾液一滴の中にも無数の細菌が含まれています。
もし治療中に唾液が根管内に流れ込めば、それは細菌を注入していることと同義であり、治療の意味をなさなくなります。当院では、治療する歯を唾液や細菌から隔離するために、ゴム製のシート「ラバーダム」を装着します。
ラバーダム防湿を行うことで、以下の効果が得られます。

歯の根の中は、直径1mm以下と非常に細く、暗く、そして複雑に曲がりくねっています。さらに、根の数や形は人によって異なり、肉眼ですべてを把握することは不可能です。
従来の肉眼と手探りの感覚に頼った治療では、どうしても汚染物質の取り残しや、隠れた根管の見落としが生じていました。当院では、拡大鏡を使用し、患部を最大10倍程度まで拡大して治療を行います。
強力なライトで根管の奥底までを照らし出し、ミクロン単位の汚れやヒビ、枝分かれした細い管（側枝）までも鮮明に視認します。
「見えないから勘で治す」のではなく、「見て確実に治す」。この可視化されたアプローチこそが、難治性の症例を治癒へと導く鍵となります。

根管内の汚染された神経や感染物質を削り取るために、「ファイル」という器具を使用します。従来使われていたステンレス製のファイルは硬く、柔軟性に欠けるため、大きく湾曲した根管に使用すると、本来の形を損なったり、途中で折れ込んだりするリスクがありました。
当院では、超弾性という性質を持つ「ニッケルチタンファイル」を採用しています。非常にしなやかで、曲がった根管にも追従して入っていくことができるため、根管の形態を維持しながら、隅々まで確実に清掃・拡大することが可能です。
専用の電気モーター制御システムと組み合わせて使用することで、迅速かつ精密な処置を実現します。

レントゲン写真は二次元の影絵であるため、奥行きや重なり合った部分の状態を正確に把握することは困難です。特に、根の先にある膿の袋の大きさや位置、複雑な根の形態、破折線の有無などは、平面の画像では判別できないことが多々あります。
当院では、三次元的に断層撮影ができる「歯科用CT」を完備しています。0.1mm単位の高解像度画像により、根管の数や走行、病巣の広がりを立体的に可視化します。
治療前に詳細な解剖学的情報を得ることで、迷いのない的確な治療計画を立案し、偶発的な事故を防ぎます。

根管内を綺麗にした後は、再び細菌が入らないように薬を詰めて封鎖します（根管充填）。当院では、症例に応じて「MTAセメント」という特殊な薬剤を使用します。
MTAセメントは、生体親和性が非常に高く、封鎖性に優れています。
また、強アルカリ性による高い殺菌作用を持ち、硬化する際に膨張するため隙間なく密閉することができます。さらに、組織を再生させる能力（硬組織形成能）があるため、根の先に穴が開いている場合や、ひび割れ（パーフォレーション）の修復にも絶大な効果を発揮します。
従来は抜歯せざるを得なかったケースでも、MTAセメントを用いることで歯を保存できる可能性が広がりました。

歯茎を切開し、骨に小さな穴を開けて、感染源となっている根の先端部分を直接切り取る手術です。拡大鏡を使用して精密に行い、切断面にMTAセメントを詰めて封鎖します。原因部分を物理的に除去するため、高い治癒率が期待できます。

一度歯を抜歯し、口の外で根の治療（感染源の除去と封鎖）を行った後、元の位置に戻す（再植する）方法です。
お口の中で手術器具が届かない奥歯などに適応されます。歯根膜のダメージを最小限に抑える技術が必要ですが、成功すればご自身の歯として再び機能させることができます。

根管治療の成功は、精密な「根の治療」と、精密な「被せ物」の両方が揃って初めて達成されます。どれほど根の中を綺麗にしても、その上に被せる人工歯の適合が悪く、隙間があれば、そこから再び細菌が侵入し、再感染（コロナルリーケージ）を引き起こしてしまいます。
当院には、欧米で研鑽を積んだ専属の歯科技工士が常駐しています。歯科医師と密に連携し、拡大鏡を用いて適合状態を確認しながら、ミクロン単位でフィットする被せ物を製作します。
この「封鎖性」へのこだわりが、再発を防ぎ、治療した歯を何十年と持たせるための鍵となります。

根管治療後の歯は、神経がないため栄養が行き渡らず、枯れ木のように脆くなっています。そのため、被せ物の素材選びは、歯の強度を補い、守るために非常に重要です。
当院では、以下の理由から「セラミック」や「ジルコニア」などのメタルフリー素材を推奨しています。

「根が割れているかもしれない」
「根の病気が大きすぎて治らない」
「治療しても痛みが引かない」
他院でそのように診断され、抜歯を勧められた場合でも、諦めずに当院へご相談ください。拡大鏡を用いた精密検査を行えば、実は根は割れておらず治療可能であったり、外科的歯内療法で保存できたりするケースは少なくありません。私たちは、歯を残すための引き出しを数多く持っています。
もちろん、医学的にどうしても保存が不可能な場合もありますが、その場合でも納得いくまで現状をご説明し、インプラントなどの人工歯根を応用した最善の代替治療をご提案いたします。
まずはセカンドオピニオンとして、当院の診断を受けてみてください。

麻酔が効きにくい炎症状態にある場合は、麻酔の方法を工夫して痛みを抑えます。それでも痛みがある場合は、無理に治療を進めず、一度炎症を抑える薬を入れて日を改めるなどの対応を行います。

根の先の汚れを触った刺激や、薬の作用により、治療後2〜3日は噛むと痛い、浮いたような感じがするといった症状が出ることがあります。これは治癒過程における生体反応であることが多く、通常は痛み止めを服用していただくことで治まります。痛みが長く続く場合や、激しく腫れた場合は、すぐにご連絡ください。