【CASE】多数インプラント治療を行った患者さまの35年後

1983年の症例であり、治療費は現在の基準（消費税も含め）と異なりますが、
インプラントの長期経過をお伝えするために掲載しています。

治療概要

患者様: 初診時54歳（1980年当時）男性
診察結果: 歯牙の欠損、骨の欠損（インプラント困難）
治療内容: 骨増生、インプラントによる補綴
治療完了日と治療期間: 1983年4月13日（2年3ヶ月）
総治療費: 約650万円(1983年当時)
治療後のメンテナンス: かみ合わせや衛生状態のチェック。
その他: インプラント専用歯ブラシと歯磨き粉による日常ケアを指導。

患者様の相談内容

「奥歯が無くなり、入れ歯では噛めない。なにか治療法はないか？」
という主訴で来院されました。（1980年）
他院では義歯（取り外しできる入れ歯）しか選択肢がないと言われ、当院を受診されました。

当時一般的な治療法では義歯（入れ歯）しか治療法はないと言われた
入れ歯は使用したくない

山道歯科の診断

臼歯部（奥歯）はほとんど残っていない状態でした。
また、左下は骨が大きく吸収し、下顎管（内部に神経・動脈・静脈が走行している管）までの距離がないため、このままではインプラントはできません。
このように大きく骨が吸収している場合、入れ歯も非常に不安定で使用が難しいケースが多くあります。

　また、残っている前歯も根が吸収され短くなっていましたが、ひとまず歯を残し、将来的に悪くなれば抜歯するという方針としました。

　インプラント治療は骨にチタン性のネジを埋め込む手術です。家に例えると、奥歯は口の中で大黒柱の役割をしています。大黒柱が家を支えているように、奥歯は、噛む・食べるという人間の生命維持において最も大切な行為を支えています。

　大黒柱の無い家、あるいは大黒柱を支える基礎や土台が無い家はどうなるでしょうか。

　大黒柱以外の柱を繋いで、見せかけだけは家らしく見せることも可能でしょう。
　しかし、それでは大黒柱の負担を、他の柱が負担するため、家全体の強度や耐久性は脆くなります。やがて、他の柱が一本、また一本とダメになり、最終的には家は崩壊してしまいます。

　この患者さんは、骨の無い状態、つまり柱を打ち込むための基礎や土台が無くなったような状態でした。当院ではインプラントを打つための骨が無くなってしまったケースでは、人工の骨を何種類か混ぜ合わせたり、PRPなどの成長因子（骨の栄養成分）をうまく活用することで、骨が無くなった部位に新たに骨を再生させることができます。

1980年当時から続く山道歯科のインプラント治療の歴史

1980年当時、インプラント治療は日本では一般的ではありませんでした。
現在では当たり前に使用されているチタン性の歯根型インプラントが、世界初のインプラントシステム・ブローネマルクインプラントシステムとして人体に応用されたのは1965年のことです。
当院院長・山道信之は黎明期からインプラント治療を学んできました。今日まで、多くの論文や書籍を執筆し、2020年も米国のJournal of Periodontology という米国で歴史のある歯周病学会の機関紙にサイナスリフトの新手法を開発したことで、副院長・山道研介との共著論文が掲載されました。
1980年頃には山道歯科医院ではインプラントや骨増生（骨が欠損した部分に新たな骨をつくる）をすでに多数行っており、予後も良好であったため、積極的にインプラント治療を行っていました。

骨の欠損がある場合、骨増生が必要
欠損が大きい場合、インプラントに先立ち骨増生の手術となる場合がある
骨が無くても、インプラント治療ができる可能性がある

治療の流れ

　当時は材料や技術が発展しておらず、骨造成技術も確立されていませんでした。世界的にまだまだ骨造成の症例数が少ない時期で、このケースのような大規模骨造成を人工骨で行った前例はありませんでした。

　試行錯誤の末、当時は下記のようなフレームを作成し、これを応用した手術を行えば骨ができると考えました。現在はもっと進化した材料で骨造成を行うことができます。

　昨今、インプラント治療や歯科臨床でもEvidenced Based Medicine（EBM）という、根拠に基づいた医療の提供が求められています。歯科インプラントが臨床応用されて50年経った今、様々な技術や材料が世界中で報告されています。

　このように、当院だけ切り取ってみても、歯科医療技術というのは、日進月歩で進化しています。常に研鑽を止めず、良いものはいち早く取り入れ提供することが、患者さんの今までの悩みや苦痛を解放することに繋がると考え、山道歯科医院のスタッフ一同研鑽を続けています。